Gesundheit 101: HPV, Fruchtbarkeit und Gebärmutterhalskrebs

HPV ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die Gebärmutterhalskrebs verursachen kann, wenn sie unbehandelt bleibt. Aber kann es sich auch auf Ihre Fruchtbarkeit oder Schwangerschaft auswirken? Lies das und finde es heraus.

Von Lauren Gelman von American Baby

Was ist HPV?

Human Papillomavirus ist HPV eine Infektion, die sexuell übertragen werden kann. Es gibt mehr als 100 verschiedene HPV-Stämme; von diesen sind etwa 40 beim Geschlechtsverkehr verbreitet und davon können etwa 15 Zellen an der Zervix (dem unteren Teil der Gebärmutter) verändern, was zu Gebärmutterhalskrebs führen kann.

HPV ist so häufig, dass bis zu 75 Prozent der Frauen es im Alter von 50 Jahren, sagt Bradley J. Monk, MD, ein Associate Professor in der Abteilung für gynäkologische Onkologie an der University of California Irvine School of Medicine. Laut einer Studie der University of Washington ist HPV so weit verbreitet, dass sogar ein Sexualpartner das Risiko einer Kontraktur signifikant erhöht. Fast 30 Prozent der Frauen waren innerhalb eines Jahres nach dem Geschlechtsverkehr mit ihrem ersten Partner positiv auf HPV getestet, so die Studie.

Wie kann ich herausfinden, ob ich HPV habe?

Die meisten Leute wissen nie, dass sie HPV haben, sagt Dr. Monk, weil es normalerweise symptomlos ist (ein paar Stämme können Genitalwarzen verursachen) und unsere Körper können die Infektion mit der Zeit leicht bekämpfen. HPV kann jahrelang unentdeckt im Körper leben, ohne irgendwelche Nebenwirkungen zu verursachen. Aber wenn das Virus nicht von selbst verschwindet (was wahrscheinlicher ist, wenn Sie älter werden oder wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben), kann HPV Veränderungen an den Zellen des Gebärmutterhalses verursachen, die sich währenddessen als anormale Ergebnisse zeigen können ein Pap-Abstrich.

Gerade jetzt empfehlen Experten nicht, nur für HPV getestet zu werden, weil das Virus so häufig - und normalerweise harmlos - ist, und weil es einfach nicht hilfreich ist, einfach zu wissen, dass man es hat. Die meisten Frauen erfahren nur, dass sie HPV haben, nachdem sie abnormale Pap-Ergebnisse erhalten haben (ein Zeichen, dass Ihr Körper das Virus nicht bekämpft hat). Es wird immer üblicher, simultane Pap- und HPV-Tests jetzt durchzuführen, sagt Dr. Monk - wenn Ihr Pap abnormal aussieht, kann die Probe dann auf HPV gescreent werden, ohne dass eine zusätzliche Probe (und zurück zum Arzt) von Ihnen benötigt wird . Nicht alle Labore tun dies jedoch automatisch, also sollten Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um sicherzugehen, dass Ihr Arzt es tut.

Mein Pap-Abstrich war abnormal. Was jetzt?

Iffy Pap Ergebnisse können eine Reihe von Dingen bedeuten, also keine Panik. Erstens, wissen Sie, dass zwischen fünf und 10 Prozent der Frauen, die jährliche Paps erhalten, irgendwann abnormale Ergebnisse haben werden. Manchmal ist dies nur wegen einer schwer zu lesenden Probe oder wegen einer anderen Bedingung (wie eine kürzlich aufgetretene Hefe-Infektion), die die Ergebnisse unklar macht. Auch wenn Sie während oder kurz nach Ihrer Periode Sex haben, duschen oder sich testen lassen, kann das manchmal zu Ergebnissen führen. In diesen Fällen würde Ihr Arzt wahrscheinlich nur den Test wiederholen.

Wenn Sie einen abnormalen Pap-Test haben und positiv auf HPV getestet werden, führt Ihr Arzt wahrscheinlich eine Kolposkopie durch, um mehr über die Schwere der Veränderungen an Ihrem Gebärmutterhals zu erfahren. Bei diesem Verfahren wird ein teleskopartiges Werkzeug verwendet, um den Gebärmutterhals zu untersuchen und eine kleine Probe von zu biopsierenden Zellen im Labor zu entfernen. Von da an wird Ihr Arzt besser verstehen, welche Art von Behandlung Sie gegebenenfalls benötigen.

Wird ein Gebärmutterhalskrebs, wenn ich einen abnormen Pap-Wert habe?

"Absolut nicht", sagt Dr. Monk. "Es gibt ein riesiges Spektrum hier - von der bloßen Kontrahierung von HPV bis hin zu Gebärmutterhalskrebs, was vergleichsweise sehr, sehr selten ist." Hier ist eine Perspektive:

  • Von all den Millionen von Frauen, die sich mit HPV infizieren, bekommen nur etwa 10 Prozent eine chronische Infektion, deren Immunsystem nicht abwehren kann.
  • Nur ein winziger Bruchteil davon - vielleicht einer von 100 - wird präkanzeröse Läsionen bekommen (abnormale Zellen, die unbehandelt zu Krebs werden könnten).
  • Bei Frauen mit präkanzerösen Läsionen gibt es drei grundlegende Anomalien. Die meisten Ärzte behandeln nicht einmal das erste, mildeste Niveau, weil die abnormalen Zellen für gewöhnlich von selbst verschwinden.
  • Die Behandlung der zweiten beiden Stufen bedeutet in der Regel, dass die Anomalien nicht die Chance haben, sich zu einem ausgewachsenen Krebs zu entwickeln. Gebärmutterhalskrebs ist ziemlich selten und betrifft normalerweise nur Frauen, die keinen Pap-Abstrich bekommen oder regelmäßig ihren Arzt aufsuchen.

Wie werden zervikale Anomalien oder präkanzeröse Zellen in der Regel behandelt?

Die Behandlung hängt von ein paar Dingen ab, einschließlich Ihres Alters und der Schwere der Veränderungen. Bei leichten Fällen nehmen die meisten Ärzte eine abwartende Haltung ein mit häufigeren Pap-Abstrichen und Kolposkopien, um sicherzustellen, dass Ihr Körper gesund wird und sich nicht verschlechtert. Frauen mit schwereren Fällen haben folgende Optionen zu beachten:

  • LEEP: Ein Büro-Verfahren, das einen elektrischen Strom verwendet, um die abnormalen Zellen aus dem Gebärmutterhals zu entfernen.
  • Kegelbiopsie: Ein Verfahren, bei dem ein kegelförmiger Teil des Gebärmutterhalses (einer, der die präkanzerösen Zellen enthält) entfernt wird. Dies wird typischerweise in einem Krankenhaus oder einer Ambulanz unter Anästhesie durchgeführt.
  • Freezing und Laser: Genannt Kryotherapie, gefriert diese Büro-Prozedur die abnormen Zellen, die dann natürlich geschüttet werden.

Beeinflusst HPV meine Fähigkeit, schwanger zu werden?

Der HPV-Virus allein sollte keinen großen Einfluss auf die Fruchtbarkeit haben. Obwohl eine Studie ergab, dass IVF-Patienten, die positiv auf HPV getestet wurden, seltener schwanger wurden als solche, die negativ getestet wurden, ist nicht ganz klar, warum. Forscher spekulieren, dass ein Embryo bei einer Frau, deren Immunsystem nicht in der Lage ist, das Virus zu beseitigen, eine schwerere Zeit implantieren kann - aber bedenken Sie, dass die große Mehrheit der HPV-Patienten kurz nach der Kontraktion abwehrt.

Die Behandlung von präkanzerösen Zellen kann jedoch das Risiko für die Empfängnis erhöhen.Verfahren wie Kryotherapie, LEEP und Konusbiopsie können den Gebärmutterhals verengen und die Konsistenz des Zervixschleims verändern. Beides kann Spermien verlangsamen und es für sie schwieriger machen, Ihr Ei zu erreichen und zu befruchten. Trotzdem ist Ihr Gesamtrisiko für Unfruchtbarkeit sehr gering, sagt Dr. Monk. Obwohl keine Studien diesen Bereich speziell erforscht haben, schätzt er, dass diese Verfahren Ihre Fähigkeit beeinflussen können, um weniger als 5 Prozent schwanger zu werden. Es wird Ihnen wahrscheinlich geraten, nach etwa einem Monat Geschlechtsverkehr zu vermeiden, da dies die Empfängnis verzögern könnte.

Wird HPV meine Schwangerschaft oder die Gesundheit meines Babys beeinträchtigen?

Einfach den HPV-Virus in Ihrem System zu haben, sollte in den meisten Fällen Ihre Schwangerschaft nicht beeinträchtigen - und Ihr Baby wird es nicht kontrahieren. Wenn Sie Genitalwarzen haben, die durch HPV verursacht werden, kann Ihr Arzt Sie genauer beobachten, obwohl Frauen mit dieser Erkrankung in der Regel gesunde Schwangerschaften haben und sogar vaginal liefern können.

  • Für weitere Informationen über HPV und Schwangerschaft, lesen Sie dies

Jedoch können Behandlungen wie LEEP oder Konusbiopsie für präkanzeröse Zellen Ihre Chancen auf eine Fehlgeburt oder Frühgeburt erhöhen, sagt Dr. Monk. Diese Verfahren erhöhen das Risiko einer zervikalen Inkompetenz, bei der sich der Gebärmutterhals zu früh ausdehnt. Aber Ihr Arzt kann Ihren Gebärmutterhals durch Ultraschall überwachen. Er oder sie kann empfehlen, Bettruhe oder eine Cerclage, ein Stich, der den Gebärmutterhals stärker macht, zu gehen, um dies zu verhindern.

Soll ich den HPV-Impfstoff bekommen?

Der HPV-Impfstoff wird derzeit für Mädchen und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren empfohlen, obwohl die Federal Drug Administration (FDA) erwägt, den Bereich bis zum Alter von 44 Jahren zu erweitern. Wenn Sie älter als 26 sind, können Sie immer noch die Schüsse bekommen Ich muss für sie aus der Tasche bezahlen.

Der HPV-Impfstoff hat sich als äußerst wirksam bei der Verringerung der HPV-Infektion und folglich bei abnormalen Pap-Ergebnissen erwiesen. Eine neue Studie der University of Alabama in Birmingham ergab, dass Mädchen und Frauen, die den Impfstoff erhielten, eine um mehr als 40 Prozent geringere Wahrscheinlichkeit für abnormale Pap-Ergebnisse aufwiesen als solche, die nicht geimpft wurden.

Der HPV-Impfstoff schützt gegen vier der schwersten HPV-Stämme - zwei, die Gebärmutterhalskrebs verursachen und zwei, die Genitalwarzen verursachen. "Aber selbst wenn Sie abnormale Paps hatten oder positiv auf HPV getestet wurden, ist es immer noch eine gute Idee, sich impfen zu lassen, da Sie nicht wissen können, welche Stämme Sie tatsächlich haben", sagt Dr. Monk.

Wenn Sie den HPV-Impfstoff erhalten, wird Ihr Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, jedoch nicht vollständig beseitigt. Der Impfstoff schützt vor zwei Stämmen, die etwa 70 Prozent der Gebärmutterhalskrebs verursachen. Selbst wenn Sie geimpft sind, können Sie immer noch andere Typen kontrahieren - und Sie brauchen immer noch regelmäßige Pap-Screenings.

  • Für weitere Informationen über den HPV-Impfstoff, lesen Sie dies

Quellen: Bradley J. Monk, MD, Associate Professor in der Abteilung für gynäkologische Onkologie an der University of California Irvine School of Medicine; Die Sektion der American Academy of Family Physicians über abnormale Pap-Abstriche; Nationales Frauengesundheitsinformation-Kapitel auf Pap-Tests, amerikanisches College der Geburtshelfer und Gynäkologistpamphlet auf abnormalen Brei-Test-Ergebnissen

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