Der Husten, der nicht weggehen wird

Pertussis, oder Keuchhusten, kann sich wochenlang - sogar Monate - hinziehen, bevor es erkannt wird und notorisch schwer zu behandeln ist.

Von Jennifer L. W. Fink vom Elternmagazin

Alexandra Grablewski

Als Avery Holdsworth drei Monate alt war, begann sie so hart zu husten, dass "sie ihren kleinen Körper fast von der Krippenmatratze heben würde", erinnert sich ihre Mutter Amanda Holdsworth aus Howell, Michigan.

Wenn sie nicht hustete, was meistens der Fall war, sah Avery gut aus. Und sie hatte keine laufende Nase oder Fieber. Der Husten war jedoch so stark, dass Holdsworth ihre Tochter dreimal in zehn Tagen zum Kinderarzt brachte. Der Arzt schloss RSV (respiratory syncytial virus) und Allergien aus, aber der Husten setzte sich fort. Schließlich schlug Holdsworths Ehemann vor, Avery auf Pertussis testen zu lassen, weil das Kind eines Klienten kürzlich diagnostiziert worden war.

"Ich sagte:" Keuchhusten? Ist das nicht wie ein kleines Haus auf der Prärie-Krankheit? "" Erinnert Holdsworth. Sie war schockiert, als Avery positiv getestet wurde.

Es war einmal, Keuchhusten (oder Keuchhusten) war eine so gefürchtete Krankheit wie Kinderlähmung, sagt Eltern Berater Harley Rotbart, M. D., Professor für pädiatrische Infektionskrankheiten an der University of Colorado School of Medicine und Kinderkrankenhaus von Colorado in Aurora. "Es war eine ziemlich schwere, lebensbedrohliche bakterielle Krankheit, die junge Babys von den Eltern nahm."

Aber wir sind in der Ära der Pertussis-Impfung aufgewachsen. Der DTaP-Impfstoff (der Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten kombiniert) wird an Kinder im Alter von 2 Monaten, 4 Monaten und 6 Monaten und erneut zwischen 15 und 18 Monaten und 4 bis 6 Jahren verabreicht. Die meisten Eltern haben Keuchhusten noch nie gesehen oder gehört, weil weit verbreitete Impfkampagnen die Krankheitsrate dramatisch reduziert haben. Nachdem der Impfstoff in den 1940er Jahren eingeführt wurde, gingen die Fälle um mehr als 99 Prozent zurück. Bis 1976 gab es landesweit nur etwa 1.000 Fälle.

Leider ist es heute eine drastisch andere Situation. Pertussis ist im Aufschwung, dank dem, was einige Experten einen perfekten Sturm von unschuldiger Ignoranz, Anti-Impfstoff-Stimmung und weniger als perfekten Impfungen nennen. Im Jahr 2012 wurden mehr als 41.000 bestätigte Fälle von Keuchhusten den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) gemeldet - die meisten seit 1955. "Das ist wahrscheinlich nur die Spitze des Eisbergs", sagt Mary Anne Jackson, MD, Abschnitt Chef der Infektionskrankheit bei Children's Mercy Hospital, in Kansas City, Missouri. "Viele Fälle werden nicht diagnostiziert und viele werden nicht mit Antibiotika behandelt, so dass sich die Krankheit weiter ausbreitet." Babys haben das höchste Risiko, Keuchhusten zu bekommen und gefährlich krank zu werden, aber mehr Kinder im Schulalter werden krank als je zuvor.

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Eine der größten Gefahren der Krankheit besteht darin, dass sie oft erst diagnostiziert wird, wenn sie sich zu einem ernsteren Stadium entwickelt hat, in dem die Atmung schwierig wird. An diesem Punkt ist es leicht, Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündung zu entwickeln. "Kinder können buchstäblich ersticken, weil sie nicht zu Atem kommen können. Ihr Husten und Schrei kann so stark sein, dass sie an Sauerstoffmangel sterben", erklärt Dr. Rotbart. Das Verständnis der Fakten über die Krankheit, die als "der 100-Tage-Husten" bekannt ist, wird einen langen Weg zur Verhinderung dieser Krankheit bedeuten.

Impfstoff-Überraschungen

Die frühesten Pertussisimpfstoffe, die als "Ganzzellen" bezeichnet wurden, wurden aus dem gesamten Pertussis-Bakterium hergestellt und waren zu fast 95 Prozent wirksam. Die Öffentlichkeit befürchtete jedoch, dass sie manchmal schwerwiegende Nebenwirkungen des Nervensystems wie Krampfanfälle verursacht haben könnten. Obwohl Studien das nie bewiesen haben, haben Wissenschaftler einen sichereren "azellulären" Impfstoff geschaffen, der nur einen Teil des Bakteriums verwendet. Dies ist der Schuss, den amerikanische Kinder seit 1990 bekommen.

Aber nachdem eine erstaunliche Anzahl von geimpften Preteens in Kalifornien im Jahr 2004 mit Keuchhusten kam, untersuchten Forscher und erfuhren, dass der aktuelle Impfstoff so niedrig wie 70 Prozent wirksam sein kann, sagt Dr. Jackson. Ärzte vermuten auch, dass die Immunität, die der Impfstoff vermittelt, im Laufe der Zeit nachlassen kann. Eine Studie, die letztes Jahr veröffentlicht wurde, fand genau das: Immunität schwindet nach der fünften Dosis, die traditionell vor dem Eintritt in den Kindergarten gegeben wird, was erklärt, warum so viele Kinder im Alter von 7 bis 10 mit Keuchhusten kommen. In der Tat, Kinder, die nicht alle fünf der empfohlenen DTaP Schüsse erhalten haben acht Mal häufiger Keuchhusten als diejenigen, die vollständig immunisiert sind, berichtet die CDC. Seit 2005 wird empfohlen, dass Kinder im Alter von 11 oder 12 eine Auffrischimpfung namens Tdap (Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten) erhalten. Kinder 7 bis 10, die nicht alle fünf Dosen von DTap erhalten haben, sollten auch eine einzige Dosis Tdap erhalten . Einige Experten glauben, dass alle 7- bis 10-Jährigen Tdap erhalten sollten, aber das wurde noch nicht offiziell empfohlen.

Nur etwa 70 bis 85 Prozent der Teenager und etwa 13 Prozent aller Erwachsenen sind vollständig gegen Keuchhusten geimpft, sagt die CDC. Wenn geimpfte Kinder krank werden, können sie noch eine längere Zeit husten, sind aber im Allgemeinen nicht so krank wie Kinder, die den Booster nicht bekommen haben.

Wie klingt Keuchhusten?

Verletzliche Babys

Obwohl jetzt mehr ältere Kinder Keuchhusten bekommen, sind Babys immer noch am höchsten gefährdet. Mindestens 18 Babys starben 2012 an Keuchhusten (die Daten für 2013 waren zum Zeitpunkt der Drucklegung nicht verfügbar). Säuglinge sind relativ wenig gegen Keuchhusten geschützt, bis sie einige Wochen nach der dritten Dosis DTaP, die normalerweise im Alter von 6 Monaten verabreicht wird, erhalten haben. Sie werden am ehesten mit Keuchhusten ins Krankenhaus eingeliefert und entwickeln ernsthafte Komplikationen.

Um ein junges Baby zu schützen, empfehlen Experten eine "Cocooning" -Strategie.Das heißt, Eltern sollten den Tdap-Booster bekommen und alle Geschwister sollten geimpft werden, ebenso wie jeder, der um das Baby herum sein wird - Kinderbetreuer, Tanten, Onkel, Freunde, Großeltern. (Unsicher, ob Sie Tdap - oder DTaP hatten? Überprüfen Sie mit Ihrem Dokument. Viele Erwachsene vermuten fälschlicherweise, dass sie geschützt sind.)

Der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken der CDC sagt, dass werdende Mütter während jeder Schwangerschaft eine Tdap-Impfung erhalten sollten, um ihr Baby zu schützen, selbst wenn sie Tdap zuvor bekommen haben. "Wir möchten sicherstellen, dass alle schwangeren Frauen geimpft werden, vorzugsweise zwischen 27 und 36 Wochen", sagt Laurie Swaim, M.D., eine Beobachterin im Texas Children's Pavilion für Frauen in Houston. Auf diese Weise gibt eine Mutter Immunität an ihr Baby weiter, das einen gewissen Schutz bietet, bis er nach 2 Monaten seine eigenen Impfstoffe bekommt.

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Die Krankheit entdecken

Keuchhusten wirkt zunächst wie eine Erkältung: Symptome sind Schnupfen, leichter Husten, leichtes Fieber, Niesen und Appetitlosigkeit. Deshalb ist es schwierig, früh zu fangen. Das zweite Stadium der Krankheit, das ungefähr zwei Wochen nach dem Auftreten der Symptome auftritt, ist, wenn sich der Husten verschlimmert. "Ein junges Baby kann bis zu dem Punkt husten, an dem er sich verschluckt oder blau wird. Ältere Kinder und Erwachsene können so stark husten, dass sie ohnmächtig werden oder sich übergeben", sagt Dr. Jackson. Es ist typisch, dass ein Kind zehn bis zwanzig Mal hintereinander hustet, bevor es anhält, um Luft zu holen. Wenn er schnell Luft in seine Lungen zieht, kann das verräterisches Keuchen verursachen. Diese Phase kann bis zu zehn Wochen dauern. Das dritte Stadium, in dem Kinder besonders anfällig für sekundäre Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündung sind, dauert noch zwei bis drei Wochen.

Aber nicht jeder, der Keuchhusten hat, jubelt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihr Kind länger als zwei Wochen Hustenanfall hat oder bis zum Erbrechen hustet.

Wie es behandelt wird

Keuchhusten wird definitiv über einen Nasenabstrich diagnostiziert, der einem Streptokokken-Test ähnelt. Der Tupfer muss jedoch zur Diagnose an ein Labor geschickt werden, und nicht alle Arztpraxen sind in der Lage, Pertussis-Tests zur Analyse durchzuführen, zu speichern und zu versenden. So werden einige Ärzte die Leukozytenzahl Ihres Kindes mit einem Bluttest überprüfen; das Verhältnis bestimmter Arten weißer Blutkörperchen kann auf eine Keuchhusteninfektion hinweisen. Dies trägt jedoch nicht immer zur Krankheit bei.

Da Keuchhusten so ansteckend ist, kann Ihr Arzt Ihr Kind (und alle anderen in Ihrem Haus) mit Antibiotika beginnen, bevor irgendwelche Testergebnisse zurück sind. Sie werden den Husten nicht stoppen, aber sie können helfen, die Krankheit zu verkürzen oder zu verringern, wenn sie innerhalb der ersten sieben Tage nach der Infektion aufgenommen wird, sagt Dr. Jackson. (Aber die meisten Leute wissen nicht, dass sie Keuchhusten haben, bis Hustenkrämpfe zwei oder drei Wochen nach der Infektion beginnen.) Unbehandelt, kann Ihr Kind Pertussis für drei volle Wochen verbreiten, nachdem der Husten beginnt. Wenn die Testergebnisse negativ ausfallen, können Sie die Medikamente absetzen. Aber wenn Ihr Kind tatsächlich Keuchhusten hat, haben Sie geholfen, die Ausbreitung aufzuhalten.

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