Reaktive Bindungsstörung und Adoption

Wie können Sie feststellen, ob Ihr Adoptivkind noch zu Ihnen nach Hause kommt oder an einer schwerwiegenden Störung leidet?

Von Kate Bayless

Lust auf Fotografie / Veer

Adoptivkinder haben in ihrem Leben oft große Veränderungen und Veränderungen erlebt. Einige haben möglicherweise sogar ernsthafte Schwierigkeiten wie Missbrauch oder Vernachlässigung erlebt. Ein geringer Prozentsatz dieser Kinder kann Bindungsstörungen wie eine reaktive Bindungsstörung (RAD) oder eine disinhibited social engagement disorder (DSED) entwickeln. Lesen Sie weiter, um die Anzeichen und Symptome dieser Störungen sowie die erforderlichen Maßnahmen zu ermitteln, wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Adoptivkind an einer solchen Erkrankung leidet.

Was ist eine reaktive Bindungsstörung und eine disinhibierte Störung des sozialen Engagements? Die reaktive Bindungsstörung und die damit verbundene disinhibierte Störung des sozialen Engagements sind seltene, aber schwerwiegende Störungen, von denen Kinder betroffen sein können, die keine normalen, entwicklungsgerechten Bindungen an eine Pflegeperson eingehen. RAD führt dazu, dass sich Kinder emotional von erwachsenen Betreuungspersonen zurückziehen, und Kinder mit DSED zeigen einen Mangel an Hemmung, wenn es um den Umgang mit unbekannten Erwachsenen geht.

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Was verursacht reaktive Bindungsstörungen? Beide Störungen können auftreten, wenn ein Kind einem extremen Trauma, Vernachlässigung oder Missbrauch ausgesetzt ist und keine Verbindung zu einer primären Pflegeperson hergestellt werden kann. Bei Adoptivkindern kann RAD oder DSED bei Kindern auftreten, die aus schlecht geführten Waisenhäusern oder Einrichtungen adoptiert wurden, bei Kindern, die in Flüchtlingslagern aufwachsen, und bei Kindern, die Vernachlässigung oder Missbrauch durch ihre eigenen Eltern oder Pflegeeltern erfahren haben. Kinder, die zwischen so vielen verschiedenen Häusern umgezogen sind, dass sie aufgehört haben, sich mit der für sie sorgenden Person zu verbinden, können ebenfalls betroffen sein.

Wie häufig sind reaktive Bindungsstörungen und disinhibierte Störungen des sozialen Engagements? Beide Störungen sind in der Allgemeinbevölkerung ungewöhnlich, obwohl sie in Risikopopulationen wie Adoptierten aus Pflegefamilien, Einrichtungen, Flüchtlingslagern und solchen mit bekannter Vernachlässigung etwas häufiger auftreten. Laut DMS-5, dem Klassifizierungs- und Diagnosetool der American Psychiatric Association, liegt die Häufigkeit von RAD in diesen Risikopopulationen unter zehn Prozent, während DSED bei etwa zwanzig Prozent liegt.

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Was sind die Symptome einer reaktiven Bindungsstörung und einer enthemmten Störung des sozialen Engagements? Das Diagnose- und Statistikhandbuch of Mental Disorders (DSM) beschreibt Kinder mit RAD als "ein konsistentes Muster von gehemmtem, emotional zurückgezogenem Verhalten gegenüber erwachsenen Betreuern" und "eine anhaltende soziale und emotionale Störung". Dies manifestiert sich "als sozialer Rückzug und sehr flache emotionale Reaktionen", sagt Sean Paul, ein Psychiater für Kinder und Jugendliche in Gainesville, Florida. Mit anderen Worten, wenn ein RAD-Kind verzweifelt ist, sucht es keinen Trost bei einer Pflegekraft und reagiert möglicherweise negativ auf die abgegebene Wärme. Laut Kali Miller, Ph.D., Psychologin am Corinthia Counseling Center in Portland, Oregon, sind diese Anzeichen bei einem Säugling möglicherweise leichter zu erkennen. "Bei einem Säugling werden Sie sofort bemerken, dass es an Gegenseitigkeit mangelt oder dass es extrem steif oder schlaff ist, wenn Sie das Kind festhalten."

DSED ist in der definiert DSM als "ein Verhaltensmuster, in dem sich ein Kind auf impulsive, unachtsame und überfamiliäre Weise unbekannten Erwachsenen nähert und mit ihnen interagiert." Kinder mit DSED "nähern sich unbekannten Erwachsenen ohne zu zögern und suchen möglicherweise Trost bei vollkommen Fremden, anstatt sich für Trost an ihre neue Bezugsperson zu wenden", sagt Dr. Paul.

Ab welchem ​​Alter kann ein Kind diagnostiziert werden? Laut DSM Die Symptome müssen vor dem fünften Lebensjahr erkennbar sein, nachdem ein Kind ein Entwicklungsalter von mindestens neun Monaten erreicht hat. "Bei den älteren Adoptivkindern, die entweder RAD oder DSED haben, aber noch nie diagnostiziert wurden, kann es etwas schwieriger sein, weil sie das tun, was wir Flitterwochen nennen", sagt Dr. Miller. "Diese Kinder sind Überlebende, und da es ihr erster Instinkt ist, zu überleben, scheinen sie häufig reibungslos überzugehen." Aber, sagt Dr. Miller, Wochen oder Monate später, wenn die Adoptiveltern versuchen, die Zuneigung zu dem Kind durch eine Umarmung zu erhöhen oder "Ich liebe dich" zu sagen, zieht sich das Kind zurück und zieht sich zurück. "Diese Kinder hatten so viele unterbrochene Verbindungen, dass sie dies einfach nicht noch einmal tun möchten."Ich mache mir Sorgen, dass mein Adoptivkind eine reaktive Bindungsstörung haben könnte. Was soll ich machen? "Ich sage Eltern, sie sollen ihrem Bauch vertrauen", sagt Dr. Miller. "Wenn etwas nicht stimmt, ist es kein Nachteil, sich mit jemandem beraten zu lassen, der sich mit Anhaftung auskennt", sagt sie, idealerweise mit einem Psychologen oder Kinderarzt, der Erfahrung mit RAD oder DSED hat. Erfahrung mit der Störung ist der Schlüssel, sagt Dr. Miller. "Einige Kinderärzte sind fantastisch, wenn es darum geht, RAD zu erkennen und entsprechende Empfehlungen abzugeben, aber meiner Erfahrung nach sagen viele, dass es sich nur um eine Phase handelt oder dass das Kind sich nur im Übergang befindet. Sie verstehen nicht, dass die Zeit nicht heilen wird, was mit diesen vor sich geht Kinder. "

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Wie werden reaktive Bindungsstörungen behandelt? Obwohl in den letzten Jahren immer mehr Studien zu RAD und DSED durchgeführt wurden, gibt es in der medizinischen Gemeinschaft immer noch viele Diskussionen über die beste Form der Behandlung. Die meisten Behandlungen beinhalten die Entwicklung und Steigerung des Gefühls der Sicherheit und Stabilität des Kindes durch viel Pflege und viel Struktur. Die am weitesten verbreitete Behandlung von RAD ist die dyadische Therapie, bei der die Stärken der Eltern durch Beobachtung der Eltern-Kind-Wechselwirkungen im Mittelpunkt stehen. Säuglings-Eltern-Psychotherapie, die versucht, das Muster der emotionalen Kommunikation zwischen Eltern und Kind zu verändern; und Interaktionsanleitung, die mithilfe von Video und Beobachtung das Interaktionsmuster der Pflegekraft überprüft und dann zu effektiveren Reaktionen ermutigt, sagt Dr. Paul. "Es wurde nachgewiesen, dass keine Therapie einer anderen überlegen ist." Seien Sie misstrauisch gegenüber jedem Praktiker, der "therapeutisches Halten" oder "Rebirthing-Therapie" empfiehlt, was Experten als umstritten, medizinisch unbewiesen und potenziell gefährlich bezeichnen. Eines ist sicher: Die Behandlungspläne müssen für jedes Kind individuell gestaltet werden und Hilfe sowohl für das Kind als auch für die Eltern beinhalten. "Manchmal, wenn Eltern bereits Kinder haben, von denen sie glauben, sie hätten sie erfolgreich gezeugt, sind sie verwirrt darüber, warum ihre normalen Techniken nicht funktionieren", sagt Dr. Miller. "Aber Kinder mit reaktiver Bindungsstörung brauchen andere Strategien als typische Kinder." Wenn Sie beispielsweise eine Auszeit mit einem Kind mit RAD einlegen, kann dies als Verlassenheitsgefühl empfunden werden. Daher zeigt Dr. Miller den Eltern, wie man eine "Auszeit" verwendet, in der ein Elternteil das Kind aus der Aktivität entfernt, es jedoch anhält, um eine Auszeit beizubehalten Gefühl der Nähe und Sicherheit inmitten der Bestrafung. "Ich kann nur eine Stunde pro Woche mit den Kindern arbeiten, deshalb gebe ich den Eltern Techniken und Coaching, um ihnen den Rest der Woche zu helfen", erklärt Dr. Miller. "Ich ermutige alle, schnell Hilfe zu bekommen, denn wenn die Kinder jung sind, können sie oft so viel schneller gesund werden."

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