Reaktive Attachment Disorder und Adoption

Wie Sie wissen, ob Ihr adoptiertes Kind noch in Ihr Zuhause übergeht oder an einer ernsteren Erkrankung leidet.

Von Kate Bayless

Phantasie Fotografie / Veer

Adoptierte Kinder haben in ihrem Leben oft große Veränderungen und Veränderungen erlebt. Einige haben vielleicht sogar schwere Schwierigkeiten wie Missbrauch oder Vernachlässigung erlebt. Ein kleiner Prozentsatz dieser Kinder kann Bindungsstörungen wie reaktive Bindungsstörung (RAD) oder Enthemmung des sozialen Engagements (DSED) entwickeln. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, die Anzeichen und Symptome dieser Störungen und die Schritte zu ergreifen, wenn Sie vermuten, dass Ihr Adoptivkind leidet.

Was sind eine reaktive Bindungsstörung und eine dishibitierte Störung des sozialen Engagements? Reaktive Bindungsstörung und die damit verbundene Enthemmung sind selten, aber schwerwiegende Erkrankungen, die Kinder treffen können, die es versäumt haben, normale, entwicklungsgerechte Anhaftungen an eine Bezugsperson zu bilden. RAD führt dazu, dass Kinder emotional zu erwachsenen Bezugspersonen zurückgezogen werden, und Kinder mit DSED zeigen einen Mangel an Hemmung, wenn es um die Interaktion mit unbekannten Erwachsenen geht.

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Was verursacht reaktive Bindungsstörungen? Beide Störungen können entstehen, wenn ein Kind extreme Traumata, Vernachlässigung oder Missbrauch erfährt und keine Verbindung zu einer primären Bezugsperson herstellen kann. Im Fall adoptierter Kinder können RAD oder DSED bei Kindern auftreten, die aus schlecht geführten Waisenhäusern oder Einrichtungen, in Flüchtlingslagern aufgezogenen Kindern und Kindern, die von ihren eigenen Eltern oder Pflegeeltern vernachlässigt oder misshandelt wurden, adoptiert werden. Kinder, die zwischen so vielen verschiedenen Häusern hin- und hergeschickt wurden, dass sie es aufgegeben haben, sich mit der Person zu verbinden, die sich um sie kümmert, können ebenfalls betroffen sein.

Wie häufig sind reaktive Bindungsstörungen und enthemmte Störungen des sozialen Engagements? Beide Störungen sind in der Allgemeinbevölkerung ungewöhnlich, wenngleich sie in Hochrisikopopulationen wie Adoptivkindern aus Pflegefamilien, Einrichtungen, Flüchtlingslagern und solchen mit bekannter Vernachlässigungsgeschichte etwas häufiger vorkommen. Gemäß dem DMS-5, dem Klassifikations- und Diagnoseinstrument der American Psychiatric Association, liegt die Häufigkeit von RAD in diesen Hochrisiko-Populationen bei weniger als zehn Prozent, während die DSED bei etwa zwanzig Prozent liegt.

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Was sind die Symptome einer reaktiven Bindungsstörung und einer dishibitionierten Störung des sozialen Engagements? Das Diagnose- und Statistikhandbuch Psychische Störungen (DSM) beschreibt Kinder mit RAD als "ein konsistentes Muster von gehemmtem, emotional zurückgezogenem Verhalten gegenüber erwachsenen Bezugspersonen" und "eine anhaltende soziale und emotionale Störung". Dies manifestiert sich "als sozialer Rückzug und sehr oberflächliche emotionale Reaktionen", sagt Sean Paul, M. D., ein Kinder- und Jugendpsychiater in Gainesville, Florida. Mit anderen Worten, wenn ein RAD-Kind verzweifelt ist, wird es keinen Trost von einer Bezugsperson suchen und kann negativ auf die gegebene Wärme reagieren. Diese Zeichen könnten bei einem Säugling leichter zu sehen sein, sagt Kali Miller, Ph.D., Psychologe am Corinthia Counselling Center in Portland, Oregon. "Bei einem Säugling werden Sie sofort bemerken, dass es einen Mangel an Gegenseitigkeit gibt oder dass Sie, wenn Sie das Kind halten, extrem steif oder schlaff ist."

DSED ist definiert in der DSM als "ein Verhaltensmuster, in dem ein Kind sich aktiv und ungewohnt mit fremden Menschen auf eine impulsive, unvorsichtige und übervertraute Weise nähert". Kinder mit DSED "nähern sich unbekümmerten Erwachsenen ohne zu zögern und suchen Trost bei perfekten Fremden, anstatt sich zu ihrer neuen Bezugsperson zu wenden", sagt Dr. Paul.

In welchem ​​Alter kann ein Kind diagnostiziert werden? Entsprechend der DSM Die Symptome müssen vor dem 5. Lebensjahr erkennbar sein, aber nach einem Entwicklungsalter des Kindes von mindestens 9 Monaten. "Bei den älteren adoptierten Kindern [die möglicherweise entweder RAD oder DSED haben, aber nie diagnostiziert wurden], kann es ein wenig schwieriger sein, weil sie das machen, was wir 'Flitterwochen' nennen", sagt Dr. Miller. "Diese Kinder sind Überlebende und da ihr erster Instinkt es ist zu überleben, scheinen sie oft sehr reibungslos überzugehen." Aber, sagt Dr. Miller, Wochen oder Monate später, wenn die adoptierten Eltern versuchen, die Zuneigung mit dem Kind durch eine Umarmung zu erhöhen oder "Ich liebe dich" zu sagen, beginnt das Kind sich zurückzuziehen und zurückzuziehen. "Diese Kinder hatten so viele kaputte Verbindungen, so viele Unterbrechungen in der Bindung, dass sie das einfach nicht mehr tun wollen."Ich bin besorgt, dass mein adoptiertes Kind eine reaktive Bindungsstörung haben könnte. Was soll ich machen? "Ich sage den Eltern, dass sie ihrem Bauch vertrauen", sagt Dr. Miller. "Wenn etwas nicht richtig erscheint, ist es nicht schädlich, jemanden zu konsultieren, der etwas über Bindung weiß", sagt sie, idealerweise ein Psychologe oder Kinderarzt, der Erfahrung mit RAD oder DSED hat. Erfahrung mit der Störung ist der Schlüssel, sagt Dr. Miller. "Einige Kinderärzte sind fantastisch daran, RAD zu erkennen und entsprechende Empfehlungen zu geben, aber meiner Erfahrung nach sagen viele, dass es nur ein Stadium ist oder dass das Kind lediglich einen Übergang vollzieht. Sie verstehen nicht, dass die Zeit nicht heilen wird, was mit ihnen geschieht Kinder. "

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Wie werden reaktive Bindungsstörungen behandelt? Obwohl in den letzten Jahren eine zunehmende Anzahl von Studien zu RAD und DSED durchgeführt wurde, gibt es in der medizinischen Fachwelt immer noch viele Diskussionen über die beste Behandlungsform. Die meisten Behandlungen beinhalten die Entwicklung und Erhöhung des Gefühls der Sicherheit und Stabilität des Kindes durch viel Pflege und viel Struktur.Die am weitesten verbreiteten Behandlungsmethoden für RAD sind die dyadische Therapie, bei der die Erziehungsstärke durch Beobachtung der Eltern-Kind-Interaktionen im Vordergrund steht. Kinder-Eltern-Psychotherapie, die versucht, das Muster der emotionalen Kommunikation zwischen Eltern und Kind zu verändern; und Interaktionsberatung, die Video und Beobachtung verwendet, um das Interaktionsmuster der Bezugsperson zu überprüfen und dann wirksamere Antworten zu ermutigen, sagt Dr. Paul. "Keine Therapie hat sich als überlegen erwiesen." Sei misstrauisch gegenüber jedem Praktizierenden, der "therapeutisches Halten" oder "Rebirthing-Therapie" empfiehlt, was nach Meinung der Experten umstritten, medizinisch unbewiesen und potenziell gefährlich ist. Eines ist sicher: Behandlungspläne müssen für jedes Kind personalisiert sein und Hilfe sowohl für das Kind als auch für die Eltern beinhalten. "Manchmal, wenn Eltern bereits Kinder haben, von denen sie denken, dass sie erfolgreich mit ihnen umgegangen sind, sind sie verwirrt darüber, warum ihre normalen Techniken nicht funktionieren", sagt Dr. Miller. "Aber Kinder mit reaktiven Bindungsstörungen brauchen andere Strategien als typische Kinder." Wenn Sie zum Beispiel ein Timeout mit einem Kind mit RAD verwenden, können Sie sich wie Verlassen fühlen. Daher bringt Dr. Miller Eltern bei, wie man ein "Time-In" verwendet, bei dem ein Elternteil das Kind aus der Aktivität entfernt, aber ein Kind beibehält Gefühl von Nähe und Sicherheit inmitten der Bestrafung. "Ich kann nur eine Stunde pro Woche mit den Kindern arbeiten, also gebe ich den Eltern Techniken und Coaching, um ihnen den Rest der Woche zu helfen", erklärt Dr. Miller. "Ich ermutige jeden, schnell Hilfe zu bekommen, denn wenn die Kinder jung sind, können sie oft so viel besser werden."

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