Epiduralanästhetika und Lieferdrogen

Epidurale und andere regionale Blöcke sind auf dem Weg nach oben - und das aus gutem Grund.

Von Rebecca Felsenthal vom Elternmagazin

Arbeit und Lieferung: Epiduralanästhesie

Grundlagen der Schmerzlinderung

Vielleicht haben Sie bereits entschieden, dass Sie um eine Epiduralanästhesie bitten, sobald Sie den ersten Schmerz spüren - oder vielleicht haben Sie geschworen, drogenfrei durch die Geburt zu kommen. In jedem Fall sollten Sie vor dem großen Tag über Schmerzlinderung lernen. "Je mehr Sie über Anästhesie im Voraus wissen, desto besser können Sie sich darauf vorbereiten, eine kluge Entscheidung zu treffen", sagt Joseph J. Apuzzio, MD, Leiter der mütterlich-fötalen Medizin an der Universität für Medizin und Zahnmedizin in New Jersey , in Newark. Hier ist, was Sie wissen müssen.

Schmerzfrei ist wieder in Mode. Die Tage der Macho-Mama sind vielleicht vorbei. "Immer mehr Menschen fordern Schmerzlinderung", sagt Rebecca Shaw, MD, Geburtshelferin am Iowa Methodist Medical Center in Des Moines. "Da Medikamente sicherer und effektiver werden, werden Frauen immer komfortabler mit ihnen - und sie sind weniger bereit, während der Wehen Schmerzen zu haben."

Die effektivsten und beliebtesten Lösungen sind regionale Blöcke: Epiduralanästhesie, Spinalanästhesie und kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie.

Regionale Blöcke machen dich nicht wählerisch. Diese Medikamente blockieren Schmerzen, aber nicht alle Empfindungen, so dass Sie wach bleiben, in der Lage sind, zu drücken und möglicherweise gehen zu können. Was ist der Unterschied zwischen einer Wirbelsäule und einer Epiduralanästhesie? Eine Epiduralanästhesie ist ein Lokalanästhetikum, das direkt außerhalb des Rückenmarksacks in einen Bereich des unteren Rückens injiziert wird. Es dauert ungefähr 15 oder 20 Minuten, um zu arbeiten, und der Anästhesist kann den Katheter an Ort und Stelle belassen, um Top-Offs zu ermöglichen. Einer der Vorteile von Periduralanästhesie ist, dass Sie und Ihr Anästhesist die Stärke der Dosis entscheiden können. "Patienten, die nervös sind, können nach einem" Epidural-Licht "fragen und erhalten dann mehr Medikamente, wenn sie sie brauchen", sagt Samuel Hughes, MD, Leiter der Geburtshilfe im San Francisco General Hospital.

Eine Wirbelsäule ist ein Analgetikum, das direkt in die Rückenmarksflüssigkeit injiziert wird und fast sofort wirkt, aber nur etwa zwei Stunden anhält. Spinale werden oft in Notfall C-Sektionen verwendet, weil sie schnell handeln.

Es ist nicht die Schmerzlinderung deiner Mutter. Viele Krankenhäuser beginnen mit patientenkontrollierten Epiduralanästhesien. Auf Knopfdruck können Sie weitere Medikamente hinzufügen. Auf diese Weise müssen Sie nicht warten (oder schreien!), Damit Ihr Anästhesist den Notfall-C-Abschnitt beendet, den sie nebenan durchführt.

Eine weitere beliebte Technik ist die kombinierte Spinal-Epidural (CSE). Wenn Sie diesen Cocktail erhalten, legt der Anästhesist einen Katheter in Ihren Rücken, schießt ein wenig Narkose in die Rückenmarksflüssigkeit, um Sie sofort zu beruhigen, und bringt eine Anästhesie in den Epiduralraum für eine länger anhaltende Schmerzlinderung. "Das Schöne am CSE ist, dass es Ihnen ermöglicht, mit der kleineren Dosis zu beginnen", sagt Joy Hawkins, MD, Direktor für Geburtshilfe an der medizinischen Fakultät der Universität von Colorado in Denver. "Da der Epiduralkatheter bereits vorhanden ist, kann Ihr Arzt während Ihrer Wehen mehr hinzufügen, als er benötigt wird."

Du musst nicht warten. Damals mussten Frauen in Wehen 4 Zentimeter erweitert werden, bevor sie einen regionalen Block erhielten; Die Ärzte glaubten, dass Medikamente früher verabreicht werden könnten und die Häufigkeit von Notfall-Kaiserschnitten steigen könnte. Aber eine neue Studie in Das New England Journal der Medizin festgestellt, dass dies nicht wahr ist, und dass die Frauen Schmerzlinderung früher tatsächlich rasieren durchschnittlich 90 Minuten von der Arbeit.

Nebenwirkungen sind selten und überschaubar. Natürlich gibt es mögliche Nebenwirkungen für jede Art von Anästhesie. "Das Risiko eines starken Kopfschmerzes bei einem regionalen Block liegt bei eins zu hundert", sagt Dr. Hawkins. "Das ist nicht gefährlich, nur unbequem, und es ist einfach zu behandeln." Ihr Arzt wird Sie überwachen, um sicherzustellen, dass Ihr Blutdruck nicht sinkt, aber das kann er korrigieren, indem er auf Ihrer Seite liegt. Eine Infektion an der Stelle der Nadel ist auch ein Risiko bei regionalen Blockaden, ebenso wie Schmerzen und Blutergüsse.

Es ist schlau, flexibel zu bleiben. Gehen Sie unvoreingenommen in den Kreißsaal. "Denken Sie daran, dass Arbeit eine Erfahrung ist, die Sie nicht planen können", sagt Dr. Hawkins. "Du solltest dich so gut wie möglich vorbereiten, indem du Geburtsstunden nimmst, aber du wirst warten müssen, um zu sehen, wie deine eigene Erfahrung ist." Es ist möglich, dass Sie sich entscheiden, ohne irgendwelche Drogen zu gehen - aber es ist auch möglich, dass Sie eine schwierige Arbeit haben werden und definitiv die Medikamente wollen. Was am wichtigsten ist, ist, dass Sie und Ihr Baby während Ihrer Geburt sicher und gesund sind.

Warum PDA sind nicht für jedermann

Sie schreien nach einer Epiduralanästhesie - aber der Arzt sagt nein. Was ist das Problem?

  • Sie haben ein Blutungsproblem. Wenn Sie eine Bedingung haben, die Ihr Blut vor Gerinnen bewahrt, wie Präeklampsie, oder wenn Sie Blutverdünner haben, erhalten Sie möglicherweise keinen regionalen Block. Im Epiduralraum befinden sich viele Venen. Wenn dein Anästhesist einen schnippt, hättest du Ärger.
  • Sie haben eine Hautinfektion. Wenn Sie Cellulitis oder eine andere Infektion in dem Bereich haben, wo der Arzt die Nadel einführen muss, wird sie wahrscheinlich nicht mit der Epiduralanästhesie beginnen, aus Angst, die Infektion tiefer in Ihren Körper zu verteilen.
  • Ihr Dokument kann den Spot nicht finden. Wenn Sie Skoliose hatten, könnte es für den Anästhesisten schwieriger sein, die richtige Stelle an Ihrer Wirbelsäule zu finden. Es kann auch schwierig für Ärzte sein, regionale Blöcke in übergewichtigen Frauen zu platzieren, weil es schwieriger ist, die Wirbelsäulenknochen zu sehen oder zu fühlen.
  • Ein Anästhesist ist nicht verfügbar. Geburtshäuser und einige kleinere Krankenhäuser bieten keine Periduralanästhesie.Außerdem sind Arbeit und Lieferung immer unvorhersehbar, und Sie wissen nie, wie viele Frauen Sie liefern werden, wenn Sie es sind.

Der Lowdown auf intravenöse Drogen

Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, kann eine Krankenschwester Sie mit einem intravenösen Narkotikum starten, um die Schmerzen zu lindern, bis der Anästhesist für Ihren regionalen Block erscheint. Welche Medikamente Sie bekommen, hängt vom Krankenhaus ab, aber Stadol, Sublimaze, Demerol und Nubain sind am häufigsten. Hier ist, was Sie über diese Medikamente wissen müssen.

  • Erwarten Sie einige Nebenwirkungen. Betäubungsmittel machen dich ein wenig sediert und können dich weh tun, so dass Anästhesisten niedrige Dosen verwenden, die für eine kurze Zeit dauern.
  • Die Medikamente kreuzen die Plazenta und dringen in die Blutbahn des Babys ein - aber das ist kein Grund zur Sorge. In geringen Dosen haben Betäubungsmittel keine dauerhaften Auswirkungen. Schließlich sind Kinder immer sicher anästhesiert.
  • Wenn Komplikationen auftreten, kann Ihnen Ihr Arzt diese Medikamente nicht geben. Manchmal wird der Geburtshelfer nicht wollen, dass die Mutter Betäubungsmittel in ihrem Blutkreislauf hat.

Alle Inhalte, einschließlich der Ratschläge von Ärzten und anderen Gesundheitsfachkräften, sollten nur als Meinung betrachtet werden. Suchen Sie immer den direkten Rat Ihres eigenen Arztes im Zusammenhang mit Fragen oder Problemen, die Sie bezüglich Ihrer eigenen Gesundheit oder der Gesundheit anderer haben.

Senden Sie Ihren Kommentar