Frühzeitigkeit verstehen

Ganze neun Monate sind wichtig für Baby und Mutter. Hier ist der Grund.

Von Richard Schwarz, MD von American Baby

Frühe Geburtstage

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Für eine wachsende Zahl von Babys kommen Geburtstage zu früh. Die Rate der Frühgeburten ist in diesem Land seit 1981 um 31 Prozent gestiegen, und heute wird etwa jedes achte Kind oder eine halbe Million jedes Jahr vorzeitig geboren - vor der 37. Schwangerschaftswoche.

Babys, die zu früh geboren werden, haben häufiger als Neugeborene gesundheitliche Probleme wie Atembeschwerden sowie dauerhafte Behinderungen wie geistige Behinderung, Zerebralparese oder Sehstörungen oder Hörverlust. Babys, die vor 32 Wochen geboren wurden, haben das größte Risiko für ernsthafte Komplikationen, aber selbst die zwischen 34 und 36 Wochen geborenen Frühgeburten haben häufiger eine Gelbsucht oder Schwierigkeiten beim Atmen, Füttern oder Regulieren ihres Körpers Temperatur.

Was können Sie tun, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass Ihr Baby neun Monate lang gesund wächst und sich entwickelt? Zum Glück, ziemlich viel.

Identifizieren der Ursachen

Ungefähr 25 Prozent der Frühgeburten resultieren aus einer frühen Geburtseinleitung oder einer Kaiserschnittentbindung aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen wie Plazentaproblemen oder gesundheitlichen Problemen bei der Mutter, wie unkontrollierbar hohem Blutdruck. In den meisten Fällen ist eine frühzeitige Lieferung der sicherste Weg. Eine kürzlich durchgeführte Dimes-Studie vom März zeigt jedoch, dass steigende Raten von induzierter Geburt und Kaiserschnitt-Geburten zur steigenden Anzahl von Frühgeburten beitragen. Es ist klar, dass Frauen eine Schwangerschaft anstreben sollten, wenn diese Option für Mutter und Kind sicher ist.

Die meisten Frühgeburten resultieren aus spontanen vorzeitigen Wehen; In fast 40 Prozent dieser Fälle können Ärzte die Ursache nicht feststellen. Studien deuten jedoch darauf hin, dass die natürliche Reaktion des Körpers auf bestimmte bakterielle Infektionen wie Uterusinfektionen eine Rolle spielen kann. Diese Infektionen können zu Entzündungen und zur Freisetzung hormonähnlicher Substanzen führen, die wehenauslösend wirken können. Leider haben Frauen mit Uterusinfektionen oft keine Symptome, was es schwierig macht, sie rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Andere Infektionen, auf die man achten muss, sind Harnwegsinfektionen und parodontale (Kaugummi) Krankheiten, obwohl wie oder warum sie sich auf vorzeitige Wehen beziehen, ist immer noch nicht vollständig verstanden. Infektionen im Harntrakt lassen sich leicht diagnostizieren und durch frühzeitige und routinemäßige Schwangerschaftsvorsorge behandeln, ebenso wie Zahnfleischerkrankungen bei regelmäßigen Besuchen beim Zahnarzt.

Bestimmte chronische Gesundheitszustände (wie Bluthochdruck, Diabetes oder Blutgerinnungsstörungen), Schwangerschaftskomplikationen (wie Blutungen aus der Scheide) und Lebensstilfaktoren (wie Rauchen, Alkoholkonsum oder Straßenmedikamente) können ebenfalls eine Rolle spielen bei Frühgeburten.

Sind Sie gefährdet?

Drei Gruppen von Frauen sind am meisten gefährdet, vorzeitige Wehen zu entwickeln: diejenigen, die mit einem Vielfachen schwanger sind, diejenigen, die in der Vergangenheit zu früh geboren haben, und diejenigen, die bestimmte Probleme mit ihrer Gebärmutter haben (wie eine abnorm geformte Gebärmutter mit reduziertem Raum für fetales Wachstum) oder Gebärmutterhals (wie ein schwacher, manchmal auch inkompetenter Gebärmutterhals, der dazu neigt, sich zu früh in der Schwangerschaft zu öffnen).

Andere Faktoren können auch das Risiko für vorzeitige Wehen erhöhen, obwohl sie weniger häufig sind als die bereits erwähnten. Frauen, die spät oder nicht vorgeburtlich betreut werden, die mit einem einzelnen Fötus aus einer In-vitro-Fertilisation schwanger werden oder die zwischen den Schwangerschaften eine kurze Zeit - weniger als neun Monate - warten, können ebenfalls ein erhöhtes Risiko für vorzeitige Wehen haben. Afroamerikanische Frauen und Frauen jünger als 17 oder älter als 35 sind ebenfalls einem erhöhten Risiko ausgesetzt, obwohl die Gründe, warum sie nicht gut verstanden werden.

Reduzieren Sie Ihr Risiko

Selbst wenn Sie alles richtig machen, können Sie dennoch vorzeitig liefern. Aber Sie können Ihr Risiko reduzieren, indem Sie vor und während der Schwangerschaft gut auf sich aufpassen. Wenn Sie planen, schwanger zu werden, finden Sie in Ihrem Ob-Gyn für eine Voruntersuchung. Sie kann Gesundheitsrisiken identifizieren, die zu vorzeitigen Wehen beitragen können, und sicherstellen, dass chronische Gesundheitszustände wie Bluthochdruck und Diabetes unter Kontrolle sind. Sie sollten auch versuchen, ein gesundes Gewicht zu erreichen, bevor Sie schwanger werden, da Frauen, die entweder übergewichtig oder untergewichtig sind, eher vorzeitige Wehen erleben. Beenden Sie das Rauchen jetzt, um ein Risiko für Ihr Baby zu beseitigen.

Wenn Sie bereits schwanger sind, behalten Sie alle Ihre pränatalen Termine, damit Ihr Arzt Probleme wie eine Harnwegsinfektion erkennen und behandeln kann, die zu vorzeitigen Wehen beitragen könnten. Essen Sie eine ausgewogene Ernährung und erhalten Sie die empfohlene Menge an Gewicht (25 bis 35 Pfund für Frauen, die eine Schwangerschaft beginnen bei einem normalen Gewicht und 15 bis 25 Pfund für Frauen, die übergewichtig sind). Frauen, die die empfohlene Menge an Gewicht zu sich nehmen, haben seltener ein Frühchen.

Behandlung von vorzeitigen Wehen

Wenn Sie Anzeichen für vorzeitige Wehen haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einige Tests empfehlen. Sie wird eine interne Untersuchung durchführen, um zu sehen, ob sich der Gebärmutterhals ausgedehnt hat - ein Anzeichen dafür, dass die Geburt beginnen könnte. Sie kann auch einen vaginalen Ultraschall empfehlen, um einen besseren Blick auf Ihren Gebärmutterhals und einen Vaginalabstrich zu bekommen, um den Fibronectin-Spiegel zu messen, der ein biologischer Klebstoff ist, der dem Fötus hilft, sich an der Gebärmutterschleimhaut zu befestigen. Fibronektin wird normalerweise in den ersten 22 Wochen in Vaginalsekret gefunden, und dann erst eine bis drei Wochen vor der Entbindung. Wenn der zwischen 22 und 34 Wochen durchgeführte Vaginalabstrich Fibronectin zeigt, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für vorzeitige Wehen.

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie vorzeitige Wehen haben, schlägt er möglicherweise eine Behandlung mit einem der verschiedenen Medikamente vor, die als Tokolytika bezeichnet werden.Diese Medikamente können die Geburt um zwei bis sieben Tage verzögern, was vielleicht nicht viel klingt, aber sogar ein paar zusätzliche Tage im Mutterleib können einen lebensrettenden Unterschied für Ihr Baby ausmachen. Die Verzögerung der Geburt des Babys gibt Ihrem Arzt auch Zeit, Ihre Geburt in einem Krankenhaus mit neonataler Intensivstation zu planen.

Wenn Sie weniger als 34 Wochen schwanger sind, kann Ihr Arzt Sie mit Kortikosteroiden behandeln. Diese Medikamente beschleunigen die Reifung der Lungen Ihres Babys und verringern das Risiko schwerer Komplikationen beim Neugeborenen. Wenn Sie nach 35 Wochen zur Wehen kommen, wird Ihr Arzt möglicherweise nicht versuchen, die Geburt zu verzögern. Babys, die nach dieser Zeit geboren werden, sind in der Regel gut, obwohl sie während der Neugeborenenphase möglicherweise etwas mehr Pflege brauchen.

Es ist am wahrscheinlichsten, dass Sie ein gesundes Baby auf volle Frist liefern werden. Aber die Frühgeburt ist in diesem Land ein ernstes und weit verbreitetes Problem, und alle Schwangeren sollten lernen, wie sie ihr Baby schützen können. Der beste Weg, dies zu tun, ist proaktiv für Ihre Gesundheit und erhalten Sie sofort Hilfe, wenn Sie irgendwelche Anzeichen von vorzeitigen Wehen erleben.

Die Zeichen der vorzeitigen Arbeit lernen

Rufen Sie Ihren Arzt oder gehen Sie sofort ins Krankenhaus, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken:
Kontraktionen, die deinen Bauch alle 10 Minuten oder öfter wie eine Faust straffen
* Ändern Sie die Farbe Ihres Ausflusses oder Blutungen aus der Scheide
* Das Gefühl, dass dein Baby nach unten drückt
* Niedrige, dumpfe Rückenschmerzen
* Krämpfe, mit oder ohne Durchfall

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Folgendes mitteilen:
* Kommen Sie ins Büro oder gehen Sie zur Untersuchung ins Krankenhaus
* Ruhen Sie sich für eine Stunde auf Ihrer linken Seite aus
* Trinken Sie zwei bis drei Gläser Wasser oder Saft (nicht Kaffee oder Soda)
Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder nach einer Stunde nicht mehr verschwinden, rufen Sie erneut Ihren Arzt oder gehen Sie ins Krankenhaus.

Copyright © 2007. Mit freundlicher Genehmigung von der November 2007 Ausgabe von Amerikanisches Baby Zeitschrift.

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